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      突發(fā)!10名醫務(wù)人員被采取刑事強制措施

      2024-05-30 08:11 閱讀:9810 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:愛(ài)愛(ài)醫小編 責任編輯:愛(ài)愛(ài)醫小編
      [導讀] 一醫院10名醫務(wù)人員因涉嫌騙取醫保基金被采取刑事強制措施!

      近日,一醫院10名醫務(wù)人員因涉嫌騙取醫保基金被采取刑事強制措施,引發(fā)關(guān)注。


      據新華社報道,山西省呂梁市汾陽(yáng)市殘康中醫醫院誘導無(wú)病或輕癥的農村五保老人住院治療,存在虛增項目,掛空床等行為,涉嫌騙取醫保基金

       


      據公開(kāi)資料,涉事的汾陽(yáng)殘康中醫醫院是一所小型的民營(yíng)中醫綜合醫院,2020年批復床位20張,2021年3月增加床位至48張。開(kāi)設有預防保健科、醫學(xué)檢驗科、醫學(xué)影像科、中醫科等診療科目。


      曝光后,汾陽(yáng)市高度重視,當地公安機關(guān)目前已對10人采取刑事強制措施。迅速成立醫保基金專(zhuān)項排查整治領(lǐng)導小組,在全市范圍開(kāi)展排查整改查處工作。


      5月13日,汾陽(yáng)市醫保局組織6個(gè)工作組,分赴各鄉鎮醫療機構和養老院開(kāi)展排查,對涉事醫院2023年1月份至今的住院病人逐一調查核實(shí),尤其是對“五保老人”住院情況重點(diǎn)調查。


      經(jīng)查,汾陽(yáng)殘康中醫醫院以定期體檢名義,上門(mén)接送當地農村的特殊人群到該醫院住院,住院期間提供免費餐飲。汾陽(yáng)市醫保專(zhuān)案組工作人員通過(guò)走訪(fǎng),分別對涉及的26人做了調查取證,發(fā)現8人的調查筆錄與醫保系統顯示的實(shí)際住院情況不符。


      現已查明涉事醫院至少8名五保老人的醫保報銷(xiāo)金額存在問(wèn)題,目前涉事醫院已暫停運營(yíng)。此外,全市其他醫院又排查出44人醫保報銷(xiāo)數據存在異常


      5月14日,國家醫療保障局官方公眾號發(fā)布對殘康中醫醫院涉嫌違規使用醫保基金的情況通報。


      目前,山西省紀委監委已介入調查


      對此,有網(wǎng)友提出疑問(wèn),之前醫保騙保的處罰大多都是行政處罰,而這次直接對醫院涉案的10人采取了刑事強制措施,這樣的處罰是不是有點(diǎn)重了?


      其實(shí)關(guān)于騙保處罰,今年2月28日“兩高一部”聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于辦理醫保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導意見(jiàn)》明確:定點(diǎn)醫藥機構(醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位)以非法占有為目的,實(shí)施下列行為之一,騙取醫療保障基金支出的,對組織、策劃、實(shí)施人員,依照刑法第二百六十六條的規定,以詐騙罪定罪處罰;同時(shí)構成其他犯罪的,依照處罰較重的規定定罪處罰:


      (1)誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費用單據;


      (2)偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、醫學(xué)證明、會(huì )計憑證、電子信息、檢測報告等有關(guān)資料;


      (3)虛構醫藥服務(wù)項目、虛開(kāi)醫療服務(wù)費用;


      (4)分解住院、掛床住院;


      (5)重復收費、超標準收費、分解項目收費;


      (6)串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施;


      (7)將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算;


      (8)其他騙取醫療保障基金支出的行為。


      定點(diǎn)醫藥機構通過(guò)實(shí)施前款規定行為騙取的醫療保障基金應當予以追繳。定點(diǎn)醫藥機構的國家工作人員,利用職務(wù)便利,實(shí)施第一款規定的行為,騙取醫療保障基金,依照刑法第三百八十二條、第三百八十三條的規定,以貪污罪定罪處罰


      對實(shí)施醫保騙保的行為人是否追究刑事責任,是綜合騙取醫療保障基金的數額、手段、認罪悔罪、退贓退賠等案件具體情節,依法決定的。


      一旦認定,公安機關(guān)對醫保部門(mén)移送的醫保騙保犯罪線(xiàn)索,就要及時(shí)調查,對涉嫌犯罪的及時(shí)立案偵查


      事發(fā)后,有網(wǎng)友表示,這些年打擊騙保這么嚴厲,為什么還有醫院選擇鋌而走險?面對大醫院對病人的虹吸,還有鄉鎮衛生院瘋狂的圍追堵截,這些不大不小的醫院就成了夾縫中的野草,他們想要活下去,只是用錯了方法!


      在這里,我想說(shuō):不管騙保的初衷是什么,這都不應該成為理由,違法犯罪的事不能做,這是我們的底線(xiàn),醫保基金是大家的救命錢(qián),莫伸手!


      參考來(lái)源 | 新華社、老葉說(shuō)醫

      來(lái) 源 | 愛(ài)愛(ài)醫

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