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      績(jì)效工資提高,統籌編制!此省曬出醫改“成績(jì)單”!明確重點(diǎn)任務(wù):推廣三明經(jīng)驗…

      2024-05-30 08:19 閱讀:9666 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
      [導讀] 15家省直公立醫院年核增績(jì)效工資人均水平6.96萬(wàn)元,較上年增長(cháng)9.3%。
      深化薪酬制度改革,核增公立醫院績(jì)效工資總量,15家省直公立醫院年核增績(jì)效工資人均水平6.96萬(wàn)元,較上年增長(cháng)9.3%。醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、高級崗位結構比例調整提高,并建立編內外高級崗位調劑使用機制。

      近日,記者從青海省衛生健康委獲悉,為持續深化青海省緊密型縣域醫共體建設,青海省衛生健康委聯(lián)合省委編辦、青海省發(fā)展改革委、青海省財政廳等9部門(mén)制定印發(fā)《青海省全面推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》),明確到2025年醫共體運行管理機制全面形成,縣域服務(wù)能力明顯提升。

      到2030年全面建成體系完整、分工明確、功能互補、協(xié)作密切、運行高效的整合型縣域醫療衛生服務(wù)體系,為青海省群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

      圖源:青海省人民政府

      《實(shí)施方案》從四個(gè)方面作出了具體安排:

      一是把握重點(diǎn),構建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫共體

      《實(shí)施方案》明確縣政府是醫共體建設的責任主體,各縣要組建由政府、機構編制、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、財政、農業(yè)農村、衛生健康、醫保、藥監等部門(mén)及鄉鎮、街道和醫共體成員單位共同參與的醫共體建設推進(jìn)機制。厘清醫共體建設權責利關(guān)系,制訂完善政府辦醫、醫共體內部運行管理、外部治理三張權責清單。

      二是部門(mén)協(xié)同,完善醫共體推進(jìn)機制

      《實(shí)施方案》明確醫共體內推行醫保基金總額付費。允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平,運行醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。整體核定醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量,將基層醫療衛生機構工作人員統一納入醫共體績(jì)效工資總量分配范圍。醫共體按照成員單位核定的人員總量和崗位機構比例統一崗位設置方案,實(shí)行縣管鄉用、鄉聘村用。

      三是創(chuàng )新形式,強化醫共體服務(wù)模式

      《實(shí)施方案》明確加強醫共體與城市醫院的合作,城市醫院對醫共體派出至少3名以上專(zhuān)家給予醫療、護理、管理等常年駐守指導。推動(dòng)醫共體牽頭醫院將“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”下沉到基層醫療衛生機構,提升醫共體服務(wù)能力和管理水平。加強醫共體內信息化建設,建立縣域內醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、心電診斷、消毒供應等資源共享中心。探索將疾病預防控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構列入醫共體成員單位,充分發(fā)揮其業(yè)務(wù)優(yōu)勢,有針對性地補齊基層短板,推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

      四是多措并舉,提升縣域綜合服務(wù)能力

      《實(shí)施方案》明確通過(guò)開(kāi)展縣醫院綜合能力提升行動(dòng)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和中藏醫館建設等提升縣級醫院和基層醫療衛生機構能力,制定縣鄉村三級疾病診療目錄,完善轉診病種及管理辦法。結合縣域常見(jiàn)病、多發(fā)病加強教育陣地和健康教育隊伍建設,引導轄區居民養成規范就醫和用藥習慣,養成文明健康的生活方式。

      《實(shí)施方案》明確,到2025年醫共體運行管理機制全面形成,縣域服務(wù)能力明顯提升,縣域就診率達到90%左右,60%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心達到服務(wù)能力標準,基層醫療衛生機構診療量占比提高到55%左右。到2030年全面建成體系完整、分工明確、功能互補、協(xié)作密切、運行高效的整合型縣域醫療衛生服務(wù)體系。

      聚焦改革重點(diǎn),推動(dòng)綜合醫改提質(zhì)增效

       2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開(kāi)局之年。青海全省上下堅決貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院和省委省政府關(guān)于深化醫改的總體部署和工作要求,以解決看病難、看病貴問(wèn)題為重點(diǎn),探索體制機制創(chuàng )新,綜合醫改取得顯著(zhù)成效。

      一、有序就醫新格局加快形成
      推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容,國家區域醫療中心、緊急醫學(xué)救援基地、中醫區域醫療中心等重大項目落地開(kāi)工。海南州、玉樹(shù)州省級區域醫療中心主體已封頂,海東市正在進(jìn)行主體施工。啟動(dòng)海西州緊密型城市醫療集團建設國家試點(diǎn),全省組建42個(gè)緊密型縣域醫共體。深入實(shí)施青南環(huán)湖支醫行動(dòng),累計選派1127名衛生專(zhuān)業(yè)人員下沉到6州31個(gè)縣,加快提升縣域醫療服務(wù)能力,全省縣域內住院量占比達到56.35%。56家醫療機構通過(guò)相應等級評審,7家縣級醫院通過(guò)二甲綜合醫院評審,縣級公立醫院二甲擴面行動(dòng)圓滿(mǎn)收官。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區醫院建設持續推進(jìn),基層醫療機構達標率達45%。制定“十四五”臨床專(zhuān)科能力建設規劃,2023年建設國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科4個(gè)、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)、省縣共建縣級臨床特色專(zhuān)科8個(gè)。

      二、公立醫院綜合改革持續深化

      推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展,落實(shí)1800萬(wàn)元支持13家公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。動(dòng)態(tài)調整5批次511項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格(中藏醫192項),調價(jià)金額3.21億元。深化薪酬制度改革,核增公立醫院績(jì)效工資總量,15家省直公立醫院年核增績(jì)效工資人均水平6.96萬(wàn)元,較上年增長(cháng)9.3%。醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、高級崗位結構比例調整提高,并建立編內外高級崗位調劑使用機制。全省公立醫院醫療服務(wù)收入占比為31.91%(其中,省級醫院28.59%,市州縣級醫院37.52%),同期上升3.02個(gè)百分點(diǎn);出院患者三四級手術(shù)比例49.57%,同期上升3.87個(gè)百分點(diǎn)。

      三、醫療保障制度優(yōu)化完善

      印發(fā)2023版青海省醫保藥品目錄,新增111種藥品,將70種涉及26類(lèi)門(mén)診慢特病藥品調整至門(mén)診保障用藥范圍。印發(fā)《青海省藏(蒙)醫醫療機構制劑醫保目錄》,492種制劑品種納入醫保支付范圍,占全省藏(蒙)醫醫療機構制劑的71.4%,率先實(shí)現藏(蒙)醫醫療機構制劑規范化管理。推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革,全省91家DRG付費醫療機構和123家DIP付費醫療機構開(kāi)展實(shí)際付費,醫療機構次均住院費下降600元,平均住院天數縮短0.8天,累計兌現獎勵資金7.9億元。常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購,累計集中招采藥品725個(gè)品種、耗材50類(lèi),平均降幅50%,群眾用藥負擔切實(shí)減輕。落實(shí)集采結余留用政策,兌現資金9450萬(wàn)元。全省三、二級公立醫院和基層醫療衛生機構基本藥物使用金額占比分別為29.96%、54.03%、71.43%。

      四、中藏醫藥傳承創(chuàng )新取得成效

      建設國家中醫優(yōu)勢專(zhuān)科8個(gè)、市州級重點(diǎn)科室2個(gè),國家高水平中醫藥重點(diǎn)學(xué)科2個(gè),實(shí)施縣級中藏醫醫院“兩專(zhuān)科一中心”項目10個(gè),建設旗艦中藏醫館24個(gè)、中藏醫閣95個(gè),省中醫院等6家中藏醫醫院納入全國疼痛綜合管理試點(diǎn)醫院范圍。實(shí)施青海省中藏醫藥科研創(chuàng )新項目21項,搜集挖掘藏醫藥古籍文獻10部,整理出版《藏醫藥大典》續編等專(zhuān)著(zhù)26部。聯(lián)合西藏制定印發(fā)《藏醫疾病分類(lèi)與代碼》。

      五、公共衛生服務(wù)體系不斷健全

      全面推進(jìn)疾控體系改革,組建青海省疾病預防控制局,市州縣疾病預防控制局掛牌成立。印發(fā)疾病預防控制能力三年提升行動(dòng)方案和醫療機構傳染病防控責任清單,加快推進(jìn)各級疾控機構標準化建設,進(jìn)一步強化醫療機構公共衛生職責。完善定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構、疾控機構協(xié)作機制,落實(shí)“乙類(lèi)乙管”防控政策。

      六、統籌推進(jìn)其他領(lǐng)域改革工作

      全省二級以上醫療機構老年友善醫療機構創(chuàng )建率達84.2%,確定6家醫療機構為老年友善醫療機構示范點(diǎn)。加快推進(jìn)全民健康信息平臺改造,完成11家省級醫療機構和5個(gè)市州平臺的數據對接工作。1家醫療機構電子病歷應用水平分級評價(jià)通過(guò)國家5級測評,2家醫療機構自評達到5級,省級評價(jià)16家達到4級、67家達到3級,電子病歷應用水平不斷提升。省人民醫院等4家省級醫院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評達到四級。加強衛生人才隊伍建設,實(shí)施農村牧區訂單定向醫學(xué)生免費培養等項目,培養培訓衛生人才2.18萬(wàn)人次。

      青海省將學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗,著(zhù)力均衡布局優(yōu)質(zhì)醫療資源

      此外,記者從青海省衛生健康委員會(huì )獲悉,2024年,青海全省綜合醫改工作將學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗,促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理,推動(dòng)體制機制創(chuàng )新,進(jìn)一步健全完善醫療服務(wù)體系,加快完善基本醫療衛生制度,高質(zhì)量推進(jìn)健康青海建設。

      青海省衛生健康委黨組書(shū)記、主任劉浩年介紹,今年青海省進(jìn)一步健全醫改工作的領(lǐng)導體制和推進(jìn)機制,堅持“一把手”抓醫改,聚焦重點(diǎn)任務(wù)落實(shí),加強政策配套、加大投入力度,著(zhù)力均衡布局優(yōu)質(zhì)醫療資源,改善基層基礎條件,加強探索創(chuàng )新,力爭在關(guān)鍵領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節創(chuàng )出特色,創(chuàng )新亮點(diǎn)。

      加快國家區域醫療中心、中醫區域醫療中心和省級區域醫療中心等重大項目建設進(jìn)度,全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設,落實(shí)醫共體內行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息等統一管理機制。用足用好幫扶力量和資源,推進(jìn)省、市州、縣級公立醫院臨床專(zhuān)科體系建設,健全完善鄉村醫療衛生體系,統籌實(shí)施大學(xué)生鄉村醫生專(zhuān)項計劃,認真做好各級醫療機構編內招聘、校園引才及州聘縣用工作。

      全面推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展,落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制,扎實(shí)做好公立醫院績(jì)效考核,深入實(shí)施全省二級以上公立醫院和婦幼保健機構提質(zhì)攻堅年行動(dòng),科學(xué)合理核定各級公立醫院和基層醫療機構績(jì)效工資總量,完善分配制度,提升醫務(wù)人員積極性,實(shí)施好中醫藥振興發(fā)展重大工程等項目建設,加強國家中醫優(yōu)勢專(zhuān)科和省縣共建中藏醫特色專(zhuān)科建設。

      優(yōu)化完善全民醫保制度,擴大DRG/DIP實(shí)際付費范圍,統籌實(shí)施好緊密型縣域醫共體內醫保總額付費試點(diǎn),常態(tài)化組織實(shí)施藥品耗材集中帶量采購,落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制,合理提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護理、手術(shù)和中藏醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格。

      加快推進(jìn)疾控改革,推進(jìn)各級疾控機構標準化建設,完成市州、縣級疾控機構與衛生監督機構整合重組,建立完善疾控與醫院之間重大疾病預防控制協(xié)調機制,將更多的資源用于疾病前期因素的干預、重點(diǎn)人群健康促進(jìn)。

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